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鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤研究进展药学

[生化制药论文] 【摘要】　　放射性颅神经损伤是鼻咽癌患者放射治疗后较为常见的并发症之一，它严重影响患者的生存质量。文章对其发生率、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防作一综述。【关键词】鼻咽肿瘤　放射疗法　颅神经损伤　　既往大多数人均认为周围神经对放射线较抗拒，对放射性神经损伤认识不足。随着放疗患者生存期的延长及人们对生存质量提出更高的要求，周围神经放射损伤逐渐受到人们的重视。据文献报道鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤发生率约为5%~20%[1，2]，各家报道相差甚远，这主要与照射剂量、照射技术、患者生存时间及统计方法有关，放射性神经损伤可发生于放疗后数年，甚至数十年，随访时间的长短，也会影响发生率计算。据孔琳等[3]报道放射性颅神经损伤的5年累积发生率为10.3%，10年累积发生率为25.4%，累积发生率曲线呈上升的趋势，说明随着生存时间的延长，放射性颅神经损伤的发生率会逐年增加，如随访时间不够长会低估放射性颅神经损伤的发生率。 1 发病机制及影响因素放射性神经损伤根据其发生的时间可分为急性损伤、早发延迟性损伤及晚发延迟性损伤。早期损伤主要表现为各种感觉的异常，可观察到神经生物电的改变、酶学改变、异常微管形成和照射后短期内出现的血管通透性改变；早发延迟性损伤可观察到神经的脱髓鞘和轴突的缺失；晚发延迟性损伤表现为神经鞘纤维化、纤维束取代了神经纤维和脱髓鞘改变，雪旺细胞与血管内皮的损伤，以及周围结缔组织的纤维化导致的神经轴突的皱缩和神经纤维的改变。放射性神经损伤的发病机制仍不太清楚，大多数认为总体分为两个原因，一是为放射线对神经组织的直接损伤，另一是神经周围组织的纤维化和神经营养血管损伤而导致神经组织的损伤。影响鼻咽癌放疗后颅神经损伤发生的因素较多。放射性颅神经损伤发生与照射技术有明显的关系，较为得……

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投稿人：7uy

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