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消化道上皮样平滑肌瘤诊治进展

[高血压医学论文] 关键词：消化道上皮样平滑肌瘤诊断治疗　　上皮样平滑肌瘤（ epithelioid leiomyoma， eL）又称平滑肌母细胞瘤（ leiom yoblastoma），是一种特殊类型的平滑肌肿瘤。首先由 martin等于1960年以“肌样瘤”报道6例；1962年 stout以“奇异性平滑肌瘤”报告了发生在胃部的此瘤69例。其名称有数十种，1969年 wHO建议称其为“上皮样平滑肌瘤”，用者虽众，但至今仍未统一。它在平滑肌肿瘤中甚为罕见，临床上对其缺乏了解，约99％被误诊。我院曾先后收治10例，对其有一定认识，特结合文献对发生在消化道的 eL作一介绍。　　1 发病情况　　eL可发生在人体各个器官，但主要是在胃肠道。国外文献报道占全部胃肿瘤的0．3％，肠道甚罕见。作者至1987年收集国内外文献报道的胃肠 eL共35例，10年来又见陆续报告约20例，共近60例。随着电镜和免疫组化检查的开展，发现的病例可能会更多。　　eL的发病年龄，国内外稍有差异，国外学者认为 eL是中老年人的疾病，平均年龄为55～58岁，而国内两组统计平均发病年龄分别为42．0和48．3岁，以中年人多见，偶发于儿童或老年人。男女发生率无明显差异，男性稍多见。　　2病理学　　现代多数单位将平滑肌肿瘤分成良、恶性两种，而实际上平滑肌肿瘤存在三种类型，即平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和 eL，以平滑肌瘤最多见，偶有交叉共存。对 eL认识较肤浅，很多被漏诊。它来源于食管、胃、肠壁及其他（泌尿道、子宫等）平滑肌组织。主要发生在胃，胃窦和体部占90％左右，肠道次之。 eL尚缺乏十分明确的组织学诊断标准，下面的看法比较接近。　　2．1大体形态特征　　eL多为单发，少数多发于不同部位。肿瘤体积大小不一，与发现是否及时有关，文献中最大直径在0．4～35．0cm，胃的 eL体积往往比肠道的大。小的肿瘤呈球形或椭圆形；大的肿瘤多呈结节状，瘤外有包膜，……

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投稿人：gf6h6

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