[高血压医学论文] 由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染(Nosocomial i nfection,NI)的发病率及感染后的病死率均较高,因此,探讨恶性肿瘤患者NI的特点及预防 对延长肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量具有重要意义。本文就近年来这方面的研究作 一简要综述。
1 恶性肿瘤病人NI的特点
1.1 恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率
据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶 性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的研究发现,在797 例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿 瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能与血液系统恶 性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿 瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感 染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高 病人生存率或延长其生存时间的重要途径。
1.2 恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见
John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI 的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道N I为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅 ［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101 ),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传 播所致,可能与病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气 清洁度降低有关,再加上肿瘤病人……
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