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湿性理念加整体干预治疗1例放射性伤口的效果观察

[高血压医学论文]
    【摘要】对1例肩部黏液腺肉瘤患者，因放疗导致肿瘤附近15cm处正常皮肤溃烂感染，采用伤口湿性愈合疗法加整体干预，治疗效果明显。

    【关键词】皮肤感染；放疗；湿性愈合

    临床资料

        1 一般资料患者，女性，58岁。因左肩部黏液肉瘤1年，放疗后致使距肿瘤15cm处正常皮肤组织坏死、感染40余天，在院外经传统方法换药未愈，伤口面积较前有所扩大，疼痛加重，于2007年11月17日来伤口护理中心就诊。查体见其左肩下方背部距肿瘤15cm处有一12cm×12cm的伤口，黑色100%，坚硬呈皮革样，痂下流灰白色的脓液，恶臭，伤口周围皮肤红肿。血常规检查示:WBC 4×109/L，Hb 100g/L。

        2 护理问题（1）慢性伤口，面积大，感染严重，处理困难；（2）伤口感染炎性介质对皮肤的刺激；放疗引起的组织纤维化、血供障碍、局部组织缺血低氧、酸性代谢物质刺激；伤口周围组织静脉回流障碍，引起肿胀；（3）患者焦虑、抑郁，食欲不佳，营养状况差；伤口疼痛，长期连续的身心应激，使其免疫力低下［1］，影响伤口愈合［2］；（4）伤口恶臭，经久不愈，导致患者焦虑、抑郁；（5）伤口面积大，患者机体能量消耗增加；食欲下降，摄入量成负平衡。

        3 护理目标（1）清创；（2）控制感染；（3）减轻疼痛；（4）促进愈合。

        4 整体干预策略伤口局部处理和全身处理同时进行。
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