【关键词】  喹诺酮类；作用机制；抗结核作用

　　［摘　要］ 喹诺酮类药物由于具有抗菌谱广，高效、低毒的特点，因而发展迅速并已在临床广泛应用。本文系统论述近年来喹诺酮类药物在治疗结核病中的作用机制、药代动力学、用法用量与抗结核药物的相互作用、不良反应、注意事项。

　　［关键词］ 喹诺酮类；作用机制；抗结核作用

　　1　概况

　　当前结核病疫情仍然十分严重，全国现大约有500万肺结核患者，其中传染性肺结核患者约200万人，如不及时治疗，形势是比较严峻的。因而用有效的抗结核药物治疗是结核病防治工作的重要措施。抗结核药物在全球推广应用40多年以来，使结核菌产生了明显的变异现象，人类结核病发病率不仅没有下降，反而在逐渐增多，尤其耐多药结核不断增加。新药的开发仍趋滞后，一般是老药新用，或改变剂型，或组合用药。近十余年来，喹诺酮类药物已广泛应用于结核病的治疗中，疗效已被临床证实。

　　2　国内临床上治疗结核较常用的喹诺酮类药物(口服制剂)

　　2.1　氟哌酸(诺氟沙星)　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度(MIC)为2.5 mg/L～5.0 mg/L，  口服吸收迅速。生物利用度仅30％～35％，半衰期3 h～4 h。尿路和肠道药物浓度较高。剂量一般每日清晨或餐前1 h顿服0.3 g或0.2 g，每日2次。

　　2.2　氧氟沙星　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　对结核分枝杆菌最低抑菌浓度为0.25 mg/L～2.0 mg／L口服吸收迅速，生物利用度95％，达峰时间2 h～4 h，半衰期5 h～7 h。作为抗结核治疗，每日清晨顿服0.4 g～0.6 g。

　　2.3　左氧氟沙星　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　左氧氟沙星为氧氟沙星左旋异构体，抗结核分枝杆菌活性为氧氟沙星的2倍，常用剂量0.2 g～0.4 g，每日2次。

　　2.4　环丙沙星　　　　　　……