【关键词】  抗生素类；微生物敏感试验；哌啦西林；舒巴坦；他唑巴坦

　　哌啦西林／舒巴坦（商品名特灭）对多种革兰阳性菌和阴性菌均有较好的抗菌作用。尤其对革兰阴性杆菌作用更为显著，目前已广泛用于临床抗感染的治疗。由美国临床实验标准化委员会（NCCLS）推荐的哌啦西林／他唑巴坦，目前尚未进入国内市场。舒巴坦和他唑巴坦都是β内酰胺酶抑制剂，对产生β内酰胺酶的细菌具有抑制作用。本文运用纸片扩散法（Kirby–Bauer法）检测哌啦西林钠／舒巴坦钠和哌啦西林钠／他唑巴坦钠的药物敏感性，并且运用肉汤稀释法检测敏感细菌的最小抑菌浓度（MIC）。旨在评价两种药物的体外抗菌活性。

　　1  材料与方法

　　1.1  菌株来源  本院2005年1月至2006年10月临床标本中分离出的革兰阴性杆菌350株。菌种鉴定应用法国梅里埃公司的API20E、API20NE的微生物鉴定条和鉴定软件。标本为痰液、尿液、血液、脓液、胸腹腔积液等。

　　1.2  药物敏感试验  Kirby-Bauer法抗生素纸片哌啦西林／舒巴坦、哌啦西林／他唑巴坦购自北京天坛药物生物技术开发公司。MH琼脂购自英国的OXOID公司。哌啦西林／舒巴坦的判断标准参照NCCLS 2001年规定的哌啦西林／他唑巴坦的标准判读。标准质控菌种为大肠埃希菌ATCC 25922和肺炎克雷伯菌ATCC 700603。MIC检测按NCCLS 2001年推荐的肉汤稀释法。哌啦西林钠、舒巴坦钠、他唑巴坦钠购自湘北威尔曼制药有限公司。

　　1.3  超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株的检测  采用NCCLS 2001年推荐的确诊试验  在MH琼脂上贴头孢他啶和头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟克拉维酸4种纸片（北京天坛公司），35 ℃培养过夜。根据复合纸片与相应的单药纸片的抑菌圈直径相差≥5 mm，判定为产ESBLs株，<5 mm为非产ESBLs株。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的菌株分别占8.9%(8/90)、9.……