作者：王金枝，高丽，高军，代志刚

【摘要】  目的：探讨国产低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用。方法：60例患者均采用高位硬膜外腔麻醉，注入0.3%～0.375%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液，完成手术，观察患者情况。结果：95%患者效果满意，5%患者需辅助少量氟哌利多。结论：在低浓度甲磺酸罗哌卡因高位硬膜外腔麻醉行急诊上肢碾压伤断指再植术，安全、可靠，对患者呼吸循环干扰轻，又便于术后镇痛，极大减轻了患者痛苦。

【关键词】  高位硬膜外麻醉；低浓度甲磺酸罗哌卡因；断指再植术

　　新疆是种植棉花的大省，每年从8月底拾第一茬花到10月底轧花机开始运行至春节前，上肢碾压伤在我们这里最常见，手、前臂的骨骼、神经、肌腱、血管各种类型的离断伤等，复杂的手术一做就是十几个小时，显微外科操作的精细，对麻醉的要求高，既要起到镇静、镇痛作用，又要求感觉与运动阻滞分离，患者呼之能应，配合手术需要，与手术医师合作，以检验手术效果。而国产甲磺酸罗哌卡因是一种安全、可靠、新型长效酰胺类局部麻醉药，起效快，作用时间长，麻醉效果确切，对心脏毒性小，尤其适用于碾压伤手术，取得满意的肌松、镇痛效果。60例患者在合理、正确地应用低浓度甲磺酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉后，受到显微外科医生的欢迎与认同。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组60例患者，均为青壮年男性，年龄20岁～55岁，体重60 kg～85 kg，ASA Ⅰ级～Ⅱ级，属于急诊上肢碾压伤断指再植术。

　　1.2  麻醉方法  患者入室，开放静脉，长托宁1 mg静脉点滴，连续监测BP、SpO2、ECG、面罩吸氧，患者侧卧位，选C7T1或T12间隙，穿刺成功，向头部植入2 ……