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如何实现支气管哮喘的控制目标

[高血压医学论文]    

【关键词】  支气管哮喘;控制;措施

  支气管哮喘是呼吸道慢性炎症性疾病,据2000年亚太地区哮喘现状研究资料显示:哮喘发病率呈上升趋势。哮喘症状:咳嗽、胸闷、气喘,反复发作需住院治疗,严重影响患者的工作、学习。重度及危重哮喘发作,如治疗不当可危及患者生命。

  1  哮喘控制目标

  依据2003年中华医学会呼吸病学会哮喘学组修订的《哮喘防治指南》提出的哮喘控制标准为:最少或最好没有慢性症状,包括夜间症状;哮喘发作次数减到最少;无需因哮喘急性发作而急诊就医;最少或最好不需要使用β2受体激动剂;没有活动(包括运动)限制;PEF(呼吸峰流速)昼夜变异率<20%;PEF正常或接近正常;最少或没有药物不良反应。

  2  我国哮喘控制现状

  哮喘控制目标是治疗哮喘的方向和希望,是一个理想的目标,2000年亚太地区哮喘现状研究资料结果显示:目前全球范围内哮喘控制现状并不令人满意,即使在欧美国家达到GINA(全球哮喘创议)所要求的哮喘控制目标不足5%。我国患者存在以下问题:哮喘患者对自身病情的认识与其实际病情有较大距离,患者低估病情的严重程度;激素作为哮喘的有效预防药物,我国患者对应用激素存在恐惧心理,激素应用少于6%;约有10%的重症患者由于治疗不及时而面临生命危险;对自身病情缺乏监测和管理。

  3  哮喘控制不佳的原因

  哮喘患者对哮喘认知水平和配合医生治疗的自我管理能力欠缺。大量事实表明:哮喘患者由于缺乏哮喘常识,有病乱求医,错误使用控制急性症状药物,不仅使疗效下降,反而延误治疗时机。内科医师特别是基层医师对哮喘诊治知识掌握不够全面,哮喘诊治存在诊断错误、治疗不足或不当。哮喘控制目标过于理想化,分级治疗方案复杂,缺乏时间概念和具体的量化指标,临床实践难以掌握。

  4  实现哮喘控制目标应采取的措施

  ……

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