【摘要】  开胸术后大出血再开胸止血在临床上报道不多。近几年来，我院行开胸术169例，出现出血再开胸止血的患者8例，经过精心护理和治疗，患者痊愈。认真做好再开胸术后的健康教育，胸腔闭式引流管引流的观察及护理，体位及更换体位和疼痛的护理，下地活动与锻炼，严密观察生命体征的变化，是护理过程的关键

【关键词】  开胸术后 出血 再开胸 止血 健康教育 护理

    开胸术后大出血需再次开胸止血，对患者的打击很大，造成患者心理上紧张恐惧。因此除了配合医师积极抢救治疗外，护理人员对患者的健康教育及心理护理，消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗，对患者的康复无疑是很重要的。近几年来，我院行开胸术169例，出现出血再开胸止血的患者8例。经过精心护理和治疗，患者痊愈出院。现将笔者对开胸术后大出血再开胸止血患者进行健康教育及护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　本组均为男性，年龄23~55岁。右中心型肺癌3例，右下肺囊肿1例，右支气管囊肿2例，左下肺支气管扩张2例。

　　2  再出血的观察

　　（1）开胸术后如果从胸腔闭式引流管每小时流出鲜血超过300ml者；（2）从引流管引流出血凝块或鲜红血液且很快凝固者；（3）如果出现休克症状，快速输入液体800ml以上或输血400~600ml，血压仍不回升或升后即降者。遇有上述情况之一者，就立即通知医师应行开胸探查手术。

　　3  开胸术后大出血再开胸止血的护理

    3.1  心理护理  开胸手术后再出血患者再手术，对患者的心理、生理、经济负担等是一个很大的打击。本组因其文化程度、年龄、职业、经济来源不同其心理表现不尽一致，加之对第二次手术处于高度紧张、恐惧心理，担心自己耐受不了第二次手术，并怕在手术中发生意外，术后治愈率等，因此不愿接受再手术……