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改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察

[高血压医学论文]    关键词：小梁切除

　    小梁切除术自应用于临床以来，一直是治疗青光眼的经典术式，它的应用挽救了上千万青光眼患者的视力，解除了许多患者的痛苦，但传统的小梁切除术往往导致滤过过畅，引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生［1］。因小梁切除术是外滤过手术，巩膜瓣缝线的张力极为重要［2］，因此出现了许多改良手术，如Schaffer的松解缝线在青光眼手术中的应用等。我科在此基础上进行了改进，从而使手术更简单、快捷，防止术后滤过过畅，效果良好。现将我科收治的各类青光眼22例28眼患者的临床资料报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  2004年4月～2005年9月我科采用改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼22例28眼，其中男10例14眼，女12例14眼；年龄最小23岁，最大74岁，平均55.84岁；其中急性闭角型青光眼13眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼4眼，青睫综合征1眼，继发性青光眼6眼。测眼压采用Schiotz手持眼压计，术前平均眼压（35.14±12.35）mmHg。
　　1.2  手术方法  在手术显微镜下完成手术，作以角膜缘为基底舌形结膜瓣（11~1点），分离结膜下筋膜组织，巩膜面烧灼止血，作以角膜缘为基底的三角形巩膜瓣，基底5mm，厚约1/3~1/2巩膜厚度，用刀片分离至角膜透明区约1mm，穿刺入前房，缓缓放出房水，作虹膜周边切除，同时切除2mm×3mm包括小梁在内的角巩膜组织，用10-0尼龙线缝合固定巩膜瓣三角尖端1针，然后作巩膜瓣可调缝线。方法是：从巩膜瓣基底部右侧内约2mm对应的角膜缘进针，过结膜后带浅层巩膜组织再缝合同侧巩膜瓣切口中部。不打结，让缝线骑压于巩膜瓣腰部，再平行缝合对侧巩膜瓣切口，最后在三角形巩膜瓣左侧内约2mm过浅层巩膜穿过结膜瓣基底部后仍从角膜缘出针（见图1），在角膜缘表面适度收紧后打活结，使可调缝线加压路径形态与巩膜……

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投稿人：gf6h6

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