［关键词］ 气管切开；呼吸道；护理

　　气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及重型颅脑损伤昏迷时间长的 患者的重要措施之一,作为有创人工呼吸道,其护理一直是专家们和专业护理人员研究和探讨的重要课题。现将我科ICU病室自1998年9月至2005年10月共收治气管切开的患者126例护理体会总结如下。

　　1　临床资料

　　126例患者，男79例,女47例,最大年龄72岁,最小年龄12岁。其中重度有机磷中毒者18例,电击伤致呼吸骤停者2例,其余均为颅脑外伤患者。126例中并发肺部感染7例,其中1例并发颅内感染死亡。

　　2　呼吸道护理体会

　　2.1　正确的体位放置　术后患者取头高15°～30°卧位,软枕垫于患者肩颈部,头轻度后仰，分泌物易滞留在下肺,常变换体位,以减少滞留。

　　2.2　套管的护理　套管系带打手术结,松紧度适宜,以放入一指为宜。为避免口腔内分泌物,胃内容物误吸入气管，防止气体内呼吸道返流(呼吸机应用时),气囊充气压力应控制在2.4 kPa以下,2 h～4 h放气1次,10　min/次～15　min/次,避免长时间压迫内壁,引起黏膜缺血坏死。

　　2.3　充分湿化气道　长期机械通气的患者呼吸道黏膜脱水,分泌物稠厚不易排出,易引起感染。用生理盐水30 ml～50 ml加庆大霉素4万 U,地塞米松5 mg,糜蛋白酶4 000 U配制成雾化吸入液行雾化吸入,每2 h～4 h雾化1次,15 min/次～20 min/次,雾化前吸净痰液,雾化后立刻翻身拍背吸痰,以清除呼吸道分泌物。

　　3　加强基础护理

　　口腔护理，2次/d，以保持口腔清洁；盐水棉签擦洗鼻腔，湿润鼻黏膜；凡士林纱条覆盖双眼，保……