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LASIK术后角膜瓣移位的预防与护理

[高血压医学论文] 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，一般不易发生角膜瓣移位。角膜瓣一旦发生移位，须立即处理，否则后果严重。我们在工作中曾遇到2例角膜瓣移位患者，现报道如下。　　1　临床资料　　我院自1996年10月至1999年2月，共行LASIK手术2068眼，其中发生角膜瓣移位2例，男女各1例(术后第1天和第30天发生)伴有少许层间异物，经及时处理，无并发症发生。　　处理方法：①首先用0.25％氯霉素行结膜囊冲洗。②以0.4％表麻滴瞳表面麻醉2～3次。③碘伏消毒眼睑及周围皮肤，无菌操作下铺巾、开睑，以林格氏液5～10 ml(100万u庆大霉素/500 ml)行角膜瓣复位加层间冲洗。根据角膜、结膜反应情况用萧莱威、点必舒点眼，连续复诊2 d。　　2　讨论　　2.1　角膜瓣愈合机制及移位发生时间　　角膜伤口的愈合包括上皮和基质细胞的移行、细胞有丝分裂和分化以及细胞外基质的再生等。角膜瓣完全与基质愈合究竟需要多长时间，目前尚未见报道，估计角膜瓣完全愈合会有一个漫长的时间，在完全愈合前均有发生移位的可能。本组病例角膜瓣移位发生在术后第1天和第30天。于雅范等[1]报道2例角膜瓣移位，1例术后1.5个月发生，1例术后5个月发生。因此，防止角膜瓣移位的工作应当持续6个月左右。　　2.2　角膜瓣移位的表现及危害　　发生角膜瓣移位时，立即有眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊等症状，无法进行正常工作和生活。因外力而产生的移位多数伴有层间异物沉积，如不及时处理，易发生角膜感染、角膜瓣皱折变形、角膜肿胀、混浊等。　　2.3　角膜瓣移位发生的原因　　角膜瓣移位原因多属外力作用：用力挤眼、揉眼、结膜囊异物等。本组病例1例因他人手指挫伤，另1例自己揉伤。LASIK手术未伤及角膜上皮，多数患者无特殊不适，少数仅有轻度畏光、流泪症状。术后视力恢复快，患者无病人角色行为，容易放松警惕，不注意自我防护。如不按规定配戴防护眼罩，睡眠中容易发生不自主揉眼或碰伤。轻度……

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投稿人：gf6h6

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