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基层医院开放性胫骨骨折治疗方法选择

[高血压医学论文]         【摘要】  目的  总结胫骨骨折的治疗特点及治疗方法。方法  回顾2000年1月～2010年10月收治的165例胫骨骨折的治疗，其中石膏组22例，钢板螺丝钉组106例，外固定架组18例，带锁髓内钉组19例。结果  165例患者全部获随访，随访时间6～25个月，平均9个月。带锁髓内钉组无感染，延迟愈合或骨不连。结论  开放性胫骨骨折临床多见，感染及不愈合率高，本组各种治疗方法可据骨折类型、软组织损伤情况、创面污染程度、经济状况选择应用。
    【关键词】  胫骨骨折  开放性  带锁髓内钉  外固定架
    2000年1月～2010年10月对165例小腿骨折的患者分别采用石膏、牵引、钢板螺丝钉、外固定架、带锁髓内钉等治疗。
    1  资料与方法
    1.1一般资料  本组165例，男性88例，女性77例；年龄19～70岁，平均36.5岁。车祸致伤98例，坠落伤31例，砸伤36例。上1/3骨折34例，中1/3骨折46例，下1/3骨折85例。伴有腓骨骨折84例。本组全为开放性骨折，按Gustilo分类：Ⅰ型31例，Ⅱ型13例，ⅢA型2例，全部为新鲜骨折。
    1.2治疗方法  开放性骨折的伤口处理：开放性骨折病人急诊即予以广谱抗生素静脉点滴。于全麻或连续硬膜外麻醉下及早处理开放性骨折，伤口按照清创原则彻底清创。反复用碘伏、生理盐水、双氧水、新洁尔灭冲洗伤口，清除伤口内外异物，清除失活组织，尽可能保留碎骨块及连续的软组织，保护血管神经组织，根据开放骨折程度，严重者延迟闭合伤口。
    1.2.1石膏组22例  采用开窗管型石膏固定适宜于骨折相对稳定、创口较清洁、经济较为困难的病人，一般不主张这一方法。 ……

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