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钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石

[高血压医学论文]
                         作者：翟荣幸　邹兵兵　汪宏　涂从银　周坤　朱丹木

    【关键词】钬激光·胆道镜·肝内外胆管结石·碎石术

    肝胆管结石是一种难治性胆道疾病，发病率在结石性胆管疾病中达80%以上［1］，复杂性肝胆管结石即使行胆管切开取石及部分肝叶切除亦难以取尽，往往需借助术后胆道镜取石。我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病，行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石，报道如下。

        1　资料与方法

        1.1　一般资料　2004年1月—2007年12月我院对38例肝内外胆管复杂难取性残石的患者采用胆道镜与钬激光联合碎石及取石治疗。其中男14例，女24例，年龄40～65岁，平均年龄53岁。左右肝内胆管及胆总管结石16例，胆总管结石并右肝内胆管结石7例，胆总管结石并左肝内胆管结石10例，左肝管结石3例，右肝管结石2例，其中合并胆囊结石、慢性胆囊炎29例。均有腹痛、发热、黄疸等临床表现。均在我院或外院行胆总管切开取石，T管引流术（合并胆囊结石、慢性胆囊炎者同时切除胆囊）后6～10周治疗。肝功能Child分级均为A～B级，其中直接胆红素（11.4～22.8）μmol/L，中位数17.5 μmol/L，间接胆红素（7.1～16.7）μmol/L，中位数10.1 μmol/L，取石后1～3个月复查血生化，血清胆红素均降至正常参考值范围内。取石前经实验室检查和术中证实，其中Ⅱ级肝管结石18例，Ⅲ级8例，Ⅳ级肝管开口处结石1例，Ⅱ、Ⅲ级均有结石为11例，结石直径0.6～1.5 cm。结石存在类型：嵌顿型……

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