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带感觉神经蒂的示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损27例临床观察

[高血压医学论文]
                         作者：张鹏刘浩宇魏壮许则民

    【关键词】皮瓣修复；皮损缺损；感觉神经蒂

    拇指的功能约占整个手功能的50%，其损伤后的治疗原则为最大限度保留拇指长度〔1〕。外伤后拇指末节皮肤缺损，特别是指腹缺损较常见，常伴有末节指骨、拇长屈（伸）肌腱外露，处理不当，将严重影响拇指功能。目前临床上修复拇指末节皮肤缺损的方法较多〔2〕。理想的修复结果应达到皮瓣色泽正常，外形良好，质地好，感觉恢复好，以使拇指能完成执握功能，即应用皮瓣修复的同时应最大限度恢复其感觉功能〔3〕。我们从2005年1月至2008年6月，应用带感觉神经蒂的示指背侧顺行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损，取得了满意的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组27例，男19例，女8例;年龄18～68(平均39.1)岁；指腹缺损21例，末节背侧皮肤缺损6例。病程小于1个月。皮肤缺损大小为：1.0 cm×2 cm～1.5 cm×4.5 cm。

    1.2 手术方法

    患者取仰卧位，患肢置于侧台上。局部麻醉生效后，根据拇指末节皮肤缺损的大小，在示指近节背侧设计皮瓣，皮瓣远端不超过近侧指间关节，两侧不超过侧方中线，沿第二掌骨桡背侧缘弧形切开，在真皮下小心分离，保留桡神经浅支的分支和腱周组织，找到第一掌背动脉及其伴行静脉，在第……

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