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2型糖尿病的药物治疗及新进展

[高血压医学论文]
    【关键词】 2型糖尿病药物治疗新进展

    2型糖尿病是一种主要由于胰岛素抵抗伴随相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗而导致慢性高血糖的代谢疾病，占糖尿病总数的90%～95%。目前治疗措施主要是控制饮食、适当增加运动及药物治疗。现就2型糖尿病的药物治疗及新进展做一点概述。

    　1 药物治疗

    1.1 磺脲类药物

    磺脲类药物是应用最广泛的一类口服降糖药，它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素分泌，产生降血糖的作用，可使60%～70%的病人得到较好的控制，使糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低1%～2%，空腹血糖较高及重度肥胖症患者疗效不佳。第一代磺脲类药物主要有甲磺丁脲、氯磺丙脲等，而后者作用时间长和低血糖风险大已少用;第二代磺脲类药物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等，作用优于第一代;第三代磺脲类药物有格列美脲。老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用格列吡嗪、格列喹酮，不宜选用降糖作用强的格列本脲;轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮;病程较长、空腹血糖较高或依从性差的患者可选用格列美脲、格列本脲、格列齐特等。使用此类药物应先从小剂量开始，餐前30min服用，低血糖是此类药物的主要不良反应，在使用中应注意防止发生。

    1.2 双胍类药物

    双胍类药物能促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧酵解;增强胰岛素的敏感性，促进与受体的结合，并有促进受体后的效应，改善胰岛素抵抗;抑制葡萄糖的吸收，降低餐后血糖;抑制肝糖原的异……

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投稿人：ad520

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