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谈病案借阅中的问题与对策

[高血压医学论文]    摘要：目的探讨病案借阅中如何严格把关。方法制定严格的借阅制度，携带资料不全者任何人都不予查阅。严格执行制定的规章制度。结果保证了病案的真实、原始性、完整性；减少了医疗纠纷；促进病案借阅工作制度化、规范化；同时又为需求者提供了服务。

关键词：病案借阅问题对策

        我院是一所以职业病诊断和防治的专科医院，随着《职业病防治法》的颁布，患者依法对自身的法律保护意识也不断增强，借阅病案的人员越来越多，不规范的借阅行为也随之增多，现就此问题展开剖析，并提出有效对策，以使病案借阅管理工作更规范化、具体化。
        1 院外人员借阅病案存在问题
        随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，病案中记录的原始信息，如患者的职业史、既往史、现病史、诊断及治疗情况等，这些内容都将成为医保机构核保、公、检、法判明法律、劳动部门伤残鉴定、医疗事故、纠纷的原始证明。为此，院外人员借阅病案次数繁多，所以，随之会带来病案借阅管理中的诸多问题。
        1.1 借阅病案人员复杂有患者本人、患者代理人、患者的亲朋好友、医疗保险机构的等。
        1.2 无借阅手续的要求把病历借出复印的。
        1.3 要求更改职业史、既往史的，因参加保险的用户在投保前隐瞒病情的，担心保险公司拒赔，所以要求更改病历的既往史。
        1.4 要求出具假病历的如社会医疗保险，因在范围内报销，所以要改写病历诊断、以便报销。
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投稿人：fd4rtf

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