【摘要】目的  观察改良外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的临床疗效。 方法  采用外痔W型切口、内痔分段错位带皮结扎的方法治疗环状混合痔93例。 结果93例病例全部治愈，肛门功能正常，无痔核残留。结论 外痔W型切口、内痔分段错位带皮结扎加硬化注射的方法治疗环状混合痔具有较高的临床实用价值。 
 
 【关键词】 环状混合痔 改良外剥内扎硬注术
    

 
    目前，对环状混合痔的治疗仍以手术治疗和PPH术式为主。PPH术式主要解决以内痔为主的环状混合痔，对于伴有明显外痔区静脉曲张和结缔组织增生的病例仍需追加传统手术方能获得理想效果。国内已有许多改良术式的报道，效果也很理想。我科自2006年以来采用外痔W型切口、内痔分段错位带皮结扎的方法治疗环状混合痔，疗效满意，现报告如下。
 
 1  临床资料 
 
1.1 一般资料：
本组患者93例，均为我院住院病例，男55例，女38例，年龄25～68岁，病史2～35年。其中嵌顿性环状混合痔15例，静脉曲张性环状混合痔31例，结缔组织性环状混合痔19例，混合性环状混合痔28例。
 
1.2  手术方法：
术前一天肛门区域备皮，晚10点以开塞露40ml注入肛内排便，并禁饮食。术晨再次以开塞露40ml注入肛内导便。取截石位，常规消毒，铺洞巾，以0.5％利多卡因20mL局部浸润麻醉，待麻醉显效后，肛管直肠下段常规消毒，指力扩肛能容4指以上，使肛门松弛，充分暴露内痔，根据痔核的自然分布情况，设计好内痔的分段及保留的黏膜桥。首先以弯血管钳垂直钳夹较大内痔痔核基底部，然后向对侧翻转血管钳，使相对应的外痔处于张力状态，于外痔区的两侧缘分别做“V”型切口，剥离切除痔变组织至齿线上0.2……