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以心肺损害为首发表现的多发性肌炎／皮肌炎１例

[高血压医学论文] 　　【摘要】多发性肌炎/皮肌炎主要是以皮肤及横纹肌的损害为主，同时可以损害其他内脏器官。本文报道1例以心肺损害为首发表现的皮肌炎病例，皮肤及肌肉的损害出现较迟且不典型，最终因心肺衰竭而死亡。提示临床上出现心肺联合损害，常见原因不能解释时应警惕皮肌炎的可能。
　　【关键词】多发性肌炎；皮肌炎；心脏损害；肺损害
　　
　　多发性肌炎/皮肌炎（ploymyosis/dermatomyosis，PM/DM）是一种累及皮肤及全身横纹肌的非化脓性炎性肌病，常合并多脏器的损害，临床表现复杂，极易误诊。本文报道1例以心肺损害为首发表现的病例如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 入院基本情况患者，男，21岁。因发热、胸痛3个月，加重伴劳力性气短1个月入院。3个月前无明显原因的发热、胸痛。体温高达40℃，轻微的咳嗽，无痰。某医院胸片检查示右侧胸腔积液，拟诊为结核性胸膜炎，给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素联合化疗，同时给予泼尼松（30 mg/d）口服，1个月后胸痛减轻，胸水消失，体温恢复正常，停用泼尼松。继续抗结核治疗，随后间断胸痛、发热。1个月前症状加重伴明显的劳力性气短，结核病医院建议停止抗结核治疗。病后体质量减轻约10 kg。2年前曾因使用染发剂患皮炎。查体：T 37.9℃，R 22次/min，P 100次/min，Bp 110/70 mm Hg，体质量60 kg。皮肤黏膜未见异常。浅表淋巴结不大。双肺呼吸音清晰。右下肺呼吸音较低，可闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率100次/min，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。腹部未见异常。四肢肌力基本正常，无明显的肌压痛。神经系统未见异常。入院后实验室检查：血、尿常规、肾功能、电解质及甲状腺功能正常。肝功能：白蛋白29.1 g/L（正常35～55 g/L）、球蛋白33.4 g/L（正常35～55 g/L）。心肌酶：CK 330 U/L（正常25～200 g/L）、CK-MB 31 U/L（正常0～25 g/L）、LDH 602 U/L（正常0～25 g/L……

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投稿人：fd4rtf

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