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卵圆孔未闭引发缺血性脑卒中

[高血压医学论文]
                          作者：陶春燕，陈万春，白宇，赵德强

    【关键词】卵圆孔未闭；栓子；脑卒中

    近年来发现卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)与不明原因缺血性脑卒中(cryptogenic stroke)，尤其是较年轻的不明原因的缺血性脑卒中有明显的关系，在国外已开始对PFO进行积极的治疗。本文综述PFO与脑卒中的研究进展。

        1 不明原因缺血性脑卒中

        65岁以上脑卒中，85%属缺血性，多数有动脉粥样硬化的基础；年龄较轻的脑卒中，经各方面检查，其原因仍不明确者占43%，称不明原因缺血性脑卒中［1，2］。在各种“不明”的原因中，卵圆孔未闭是其中之一。Handke等分析596例缺血性脑卒中，发现半数原因不明［3］，另在227例原因不明的脑卒中患者中行经食道心超检查发现PFO44例［4］。

        2 卵圆孔未闭与逆向栓塞

        原发房间隔和继发房间隔在出生后未能完全闭合，卵圆窝呈瓣状功能性闭合者为PFO［1］。一旦右心房压超过左心房时(肺动脉高压、乏氏动作等)，静脉系统的栓子可经此“单通道”右向左进入动脉系统抵达脑部造成卒中，栓子的来源常是深静脉栓塞(DVT)。近半数年龄较轻的不明原因脑卒中的病因是静脉系统栓塞导致的“逆向栓子”［2，3］。栓子来源还应考虑手术外伤后的脂肪栓子，潜水病或减压病所……

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投稿人：fd4rtf

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