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骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复训练

[高血压医学论文]    
                           作者:贾勤 张晓英 戴雅琴 朱红英 商丹英
    
    【关键词】  骨筋膜室综合征
    
    骨筋膜室综合征(OCS)是四肢骨折后常见的严重并发症之一,由于四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中,当其中的压力增高时会影响血液循环及组织功能,最后导致肌肉坏死、神经麻痹,若能早期监护和康复治疗,可避免或降低肢体的致残率。本院2004年7月至2007年6月,对56例OCS患者采取早期的动态监护措施及康复训练,取得了满意的效果,现报告如下。
    
      1  临床资料
    
        本组56例,男41例,女15例,年龄21~69岁(平均45.5岁);左前臂骨折3例,右前臂骨折6例,左胫腓骨骨折22例,右胫腓骨骨折23例,右股骨骨折2例;车祸碾压伤46例,塌方砸伤8例,石膏和夹板外固定后各1例。就诊时间:伤后2h 16例,4h 31例,9h 7例,25~30h 2例。通过Whitseide测压法[1]测定患肢各骨筋膜室压力,按≥2.75kPa提示OCS发生可能(本组42例),≥4kPa时,OCS诊断成立(本组14例)。确诊OCS 14例中立即采用筋膜切开减压手术、皮肤初期缝合12例,另2例延迟切开手术;OCS发生可能42例行保守治疗。随访6~12个月,骨折愈合良好,未留有后遗症,立即切开减压手术的12例,术后消炎消肿,关节及肌力未受明显影响,以上54例肢体功能恢复正常,延期切开手术2例因就诊时间较晚,留有后遗症(1例前臂双骨折小夹板外固定30h切开减压后遗留伏克曼氏挛缩,1例胫腓骨骨折石膏托外固定26 h出现马蹄内翻足,功能全部……
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