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远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部IV度创面

[高血压医学论文]
                               作者：吴继炎杨建秋傅智慧

    【关键词】足踝部

    足踝部皮肤较薄，皮下软组织少，损伤后易导致骨骼和肌腱外露，形成IV°创面，游离皮片移植不能成活，需要带蒂皮瓣移植修复。采用交腿皮瓣、游离皮瓣或其他岛状皮瓣移植，均存在某些缺陷。1992年法国Masquelet［１］首次报道了腓肠神经血管轴皮瓣的解剖与临床应用，之后国内王和驹［2］等报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用。在此基础上，作者自2000年3月至2007年5月，应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部IV°创面19例，2005年后其中5例仅以腓动脉穿支血管为蒂，效果良好，现报道如下。

    　　1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组19例患者，男16例，女3例；年龄21～68岁。其中电烧伤5例，热压伤3例，外伤后钢板外露2例，其他原因烧伤9例。外踝、足背处创面9例，跟腱处创面6例，内踝及小腿内侧创面4例，所有创面均伴有不同程度的骨质、肌腱外露。

    1.2 治疗方法

    切痂去除坏死组织或彻底清创，按需皮瓣覆盖的创面大小设计皮瓣，放大20％左右。以腓肠神经体表投影窝中点至外踝尖与跟腱连线中点之间的连线为轴，外踝上方5～7cm处为皮瓣旋转点，皮瓣上界不超过小腿上、中1/3交界，皮瓣……

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投稿人：fd4rtf

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