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脑血管造影在颈动脉切除术中的应用初探

[高血压医学论文]    [论文摘要] 目的探讨脑血管造影对颈动脉切除术前大脑半球侧枝循环代偿预测的意义和大脑半球侧枝循环代偿的途径。方法并用Matas实验和脑血管造影做术前大脑半球侧技循环代偿的预测。脑血管造影的方法是：在颈部指压阻断患侧颈总动脉分别做推动脉造影和对侧颈总动脉造影、观察患侧颈内动脉系统脑血管显影情况，并完成了三例不进行血管重建的颈动脉分歧部切除术。结果使用该脑血管造影法可显示一侧颈总动脉阻断后该侧大脑半球代偿供血情况、供血途径和脑底动脉环相关部分的发育情况。三例术后均无闭塞性脑血管并发症发生。结论该预测方法可靠、易行、在颈部阻断一侧颈动脉后，该侧大脑半球代偿供血主要通过脑底动脉环。具体代偿途径有三种；①经前交通动脉；②经后交通动脉；③经前交通和后交通动脉联合代偿。
    [关键词] 脑血管造影颈动脉切除术脑底动脉环
    [论文] 1995～1997年我科实施了三例不进行血管重建的颈动脉分歧部切除术。术前均併用两种方法预测大脑半球侧枝循环代偿情况取得较好效果，现介绍如下。
    1 方法
    三例均为包裹颈动脉分歧部的非嗜铬性副神经节瘤，肿瘤上界临近颅底无法保留颈动脉和进行血管重建。术前并用两种方法做大脑半球侧枝循环代偿预测：①Matat试验耐受30分钟以上。②在预部指压阻断患侧颈总动脉，分别经椎动脉和对侧颈总动脉注入造影剂摄动脉期片，观察患测大脑半球动脉显影情况(以下称之为“颈内动脉侧枝代偿造影”)。如果患侧大脑前动脉和大脑中动脉以及它们的分枝显影达大脑半球凸面，则认为大脑半球代偿供血合格。三例术前经上述方法检测认为大脑血循环代偿合格，术后经观察3～5年均未发生脑血管并发症。
    2 病例资料
    例一：女，30岁。右下颌角下后方缓慢生长的搏动性无痛性肿块10年，患者……

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投稿人：gf54

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