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温补法在肾病综合征的临床应用

[高血压医学论文]    

    【摘要】  本人根据肾病综合征的高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症四大临床特征与中医水肿病相似,多属于脾肾两脏虚亏是本病主要病理机制,故采用一温一补之法,佐以化浊积之功,调理脾肾功能,从而解除四大特征之目的。
    
    【关键词】  肾病综合征;中医疗法;温补法;临床应用
    
    
    肾病综合征,中医虽无此病名,根据其高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症与水肿病相似。中医认为,脾肾两脏虚亏是本病主要病理机制。脾虚则运化失司,不能为胃行其津液,致水湿停留于肌肤,肾虚则开阖不利,水液潴留而形成浮肿,精气外泄而形成蛋白尿。《景岳全书》云:“水肿证以精血皆化为水,多属虚败,治宜温脾补肾,此正法也。”强调治疗水肿补益脾肾的重要性,称补益为治疗水肿之“正法”。张氏之论,对本病从脾肾论治提供了依据。因此,笔者在临床实践中根据本病的四大特征辨证论治,采用温补法在51例中取得一定疗效,其中男30例,女21例,年龄最大65岁,最小20岁。治愈率达70%,有效率25%,无效5%。现介绍如下。
    
        1  浮肿——温肾助阳,化湿行水
    
        肾病综合征多表现不同程度浮肿,以腰以下肿为甚,甚则有腹水,尿少而混浊,形寒肢冷等证,常见本虚标实,脾肾阳虚。《景岳全书》云:“阳旺则气化,而水即为精;阳衰则气不化,而精即为水……水肿之病阳虚也。”脾虚不能制水,水湿壅盛久必损及肾阳,肾阳衰不能温煦脾阳,亦致脾虚益甚,如此恶性循环,水液泛滥形成水肿。治当温肾助阳,化湿行水。常用方如脾虚为主选用参苓白术……
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