【关键词】 心房扑动
心房扑动（AFL）为心房颤动（AF）的1/20，但临床相对常见，其发生往往有器质性疾病，AFL如不能及时转律，一般会影响心功能，甚至造成心力衰竭。因此，需要及时转律。常用的转律药物有普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等，多数患者经治疗可以转为窦律，但临床上遇到少数房扑患者，经上述药物治疗疗效不佳。笔者2004年迄今遇到5例AFL患者，经一般常规剂量的各种转律药物（普罗帕酮70mg静脉推注，140mg静脉点滴；维拉帕米5mg静脉推注；胺碘酮150mg静脉推注，1mg/min静脉点滴6h后改为0.5mg/min静脉点滴）无效，加用美托洛尔12.5～25mg每日2次口服或者针剂5mg静脉推注后得以转复，简报如下。
1 病例资料
病例1：患者，男，29岁，颅脑手术后出现2:1AFL，心室率持续160次/min，相继给予常规剂量和足够疗程的普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮、西地兰等治疗无效，AFL持续存在，给予静脉推注美托洛尔5mg 1次，15min后转为窦律。
病例2：患者，男，59岁，甲亢性心脏病，心衰，肺部感染，持续AFL 3：1传导，心室率120次/min，给予积极治疗心衰、抗感染，同时使用胺碘酮静脉点滴加口服2天无效，患者拒绝电复律，给予加用美托洛尔25mg口服1天后AFL 4：1传导，随后转为窦律。
病例3：患者，女，60岁，冠心病，急性冠脉综合征，TNT阳性，发生AFL后给予胺碘酮静脉推注和点滴24h共1050mg仍未转律，心室率……
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