［关键词］钝性肝损伤；诊断；治疗；体会

　　Diagnosis and Management Experience of 33 Blunt Liver Injury Patients

　　　　肝脏钝性损伤在胸腹部损伤中较为常见，其发生率可高达20％，因其血供丰富，结构功能复杂，常有合并外伤，使得损伤后的处理亦较为棘手。我院自2002年8月至2006年8月收治了钝性肝脏损伤33例，通过对该组临床资料的回顾分析，现将我们的体会报告如下。

　　1  临床资料和方法

　　1．1  一般资料  本组33例，其中男性25例，女性8例，平均年龄38岁。单纯性肝脏损伤13例，合并脾脏损伤9例，肝外胆道损伤2例，合并腹腔其他脏器损伤6例，合并腹部以外其他损伤3例。

　　1.2  方法  按美国创伤外科协会脏器损伤委员会(AASTOIS)的肝脏损伤分级［1］，Ⅰ级～Ⅱ级19例；Ⅲ级11例；Ⅳ级～Ⅴ级3例；33例患者均常规行腹部B超检查，血液动力学稳定者进一步行腹部CT检查。Ⅰ级～Ⅱ级、血液动力学稳定、无腹膜炎者采取非手术治疗；Ⅲ级、血液动力学不稳定或有明显腹膜炎体征或明确合并有腹腔其他脏器损伤者则急诊手术；Ⅳ级以上手术探查。

　　2  结果

　　Ⅰ级～Ⅱ级19例中除4例因合并脾脏破裂中转手术外均非手术治疗；Ⅲ级手术治疗9例，非手术治疗2例中转手术；Ⅳ级以上均手术治疗。本组33例中术后并发胆漏1例，术后第4天因腹外合并伤死亡1例，其余均痊……