【摘要】  由于视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的发病机制尚不清楚，因此 目前 的 治疗 方案包括药物治疗、激光治疗和手术治疗均无明确肯定的效果。近年国内外一些眼科医生在鼻侧视盘做视神经放射状切开术（radial optic neurotomy,RON），拟在筛板水平松解巩膜环、筛板和邻近的巩膜，以减轻对血管的压迫，增加视网膜中央静脉(central retinal vein ,CRV)的管径和血流以及清除静脉血栓。但有学者对此治疗 方法 的原理和效果提出质疑，并展开激烈地争论。然而，对RON手术有效性的评价，最终取决于随机对照的临床实验结果。

【关键词】  视网膜静脉阻塞

      1视网膜中央静脉阻塞的 自然 病程

     视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是一种常见的视网膜血管疾病，多见于50至70岁的老年人，是继糖尿病视网膜病变后的第2位致盲性眼底疾病。CRVO分为非缺血型和缺血型两类，视网膜毛细血管无灌注区超过10个视盘面积大小则视为缺血型CRVO[1]。但是，Hayreh对这种分型标准提出了质疑，他认为功能性指标包括视力、Goldmann视野检查、相对性传入性瞳孔障碍及ERGb波振幅更有助于分型，而形态学指标包括检眼镜检查和眼底荧光造影检查往往会提供错误的信息，因为在早期视网膜大片出血可能掩盖了毛细血管无灌注区[2]。关于CRVO的病因及病理机制目前尚不清楚，血液的高凝状态及血栓形成被认为是CRVO的主要病因，高血压、糖尿病、青光眼是CRVO的危险因素。视网膜中央静脉阻塞 研究 组对725位CRVO患者的自然病史进行了3a的随访，得出结论：最初发病时的视力与预后视力有极其密切的关系。发病初期的视力较好（≥0.5）者其预后视力也好，发病初期的视力差(≤0.01）其预后视力也差。1/3的非缺血型患者可 发展 为缺血型，缺血型患者发生……