【关键词】  循证护理

　　循证护理（EBN）是近年来兴起的一种提高护理活动科学性和有效性的方法，构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验与病人需求相结合，促进直接经验和间接经验知识在实践中的综合作用，并在实施过程中激发团队精神和协作气氛，同时它注意终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源 ［1］ 。
   
　　骨科作为临床中较为独立的一个临床科室，随着医学分子生物学和各种骨科材料的不断深入应用，其快速发展的新技术越来越多。我院骨科2002年新开展的手术有:颈椎肿瘤根治切除、钛网植入钢板内固定术;复杂性髋臼骨折切开内固定术;肱骨、胫骨闭合复位带锁内钉固定术;特别是T 3 椎体TB颈胸联合入路病灶清除、植骨融合术开展，属国内首创。为做好这些新手术围手术期护理，我们以EBN模式的循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）4个连续过程为依据 ［2］ ，结合整体护理实践，取得较好护理效果。
    
　　1 循证问题与护理评估、护理诊断结合
    
　　循证问题包括实践问题和理论问题。对新开展手术患者循证问题应从以下几方面寻找。（1）将实践问题与全面评估结合，在循证问题过程中要全面收集、掌握患者现实存在的所有不健康信息，注意患者身心动态变化，确保在循证问题中不遗漏，为全面护理评估、准确护理诊断打下良好基础。（2）加强医护间的协调性确定实践问题:解决患者健康问题的最好方式是医疗、护理问题和循证实践的结合。凡是我科新开展手术患者，护士长、专业护士必须参加该手术的术前讨论，以对手术的目的、可能出现的并发症有充分了解。如:颈胸联合入路治疗T 3 椎体结核，通过术前讨论了解到该手术入路……