作者：特木热 王坚 梁俊国 邱能庸 张振兴

【关键词】  胸腔

乳糜胸发生于胸内多种手术以及胸外伤之后。1991～2003年我院利用胸腔内注射鸦胆子乳剂致胸膜腔闭锁治疗各种乳糜胸15例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例中男12例，女3例，年龄13～76岁，左侧乳糜胸13例，双侧1例，右侧1例。其中食管、贲门癌根治术后9例，左肺癌根治术后3例，纵隔畸胎瘤切除术后1例，胸外伤导致者为2例。乳糜量每日为250～1500ml。术后未拔除胸引管即发现乳糜胸为6例，7例为术后拔除胸引管因胸内大量积液而发现。其中6例胸内注射鸦胆子乳剂前曾胸内注射50%高渗葡萄糖液治疗，效果不佳。另有2例采用胸腔闭式引流，营养治疗长达20天未愈。所有病例均经乙醚试验或甘油三酯、胆固醇测定而获诊断。

1.2 治疗方法 胸内注入鸦胆子乳剂之前均经摄胸片或胸透定位，开放胸引管或胸穿排尽乳糜液后即向胸内注入鸦胆子乳剂，单次量为20～40ml，并伍以适量抗生素（本组用庆大霉素16万U或丁胺卡那霉素0.4mg）。注入本药剂后拔除胸穿器具或夹闭胸引管。嘱患者胸膝卧位或头低位平卧，并转动体位。使药液均匀涂布于脏壁层胸膜上。同时嘱其咳嗽，促肺膨胀，更有利于药剂的涂布，使二层胸膜靠近，有利于胸膜粘连，闭锁胸膜腔。有胸引管者2h以后开放，亦能观察胸引液质和量的变化。48～72h后，经胸引液量的观察或摄胸片或胸透证实仍有乳糜液者，可继续上述方式用药。

2 结果

本组病例经胸内注入鸦胆子乳剂一次治愈者5例，二次用药治愈者7例，三次以上用药治愈者3例。经观察乳糜液量较多者第一次用药后乳糜液量即能骤减至原量的1/2～2/3。

本组患者均……