【关键词】  股骨骨折;交锁髓内钉；体会

　　［摘　要］ 目的：总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法：应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26例,均行有限切口复位,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动(CPM)进行功能锻炼。结果：经CPM锻炼2周,均能无负重主动屈膝90°以上。随访6个月～26个月,平均12.5个月。术后骨折全部愈合,平均愈合时间4.6个月(3个月～6个月)。按Kolmert评定标准,优10例,良9例,可3例,优良率88.5%。结论：采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端Ａ、C1、C2型骨折,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点,是一种良好的治疗方法。

　　［关键词］ 股骨骨折;交锁髓内钉；体会

　　随着交通、机械工业的发展,高能量损伤日趋增多,股骨远端骨折已不少见。由于其特殊的解剖位置及解剖特点(皮质薄、骨质疏松和髓腔宽),多数合并下端粉碎,选择内固定困难,是创伤骨科中最难治疗的骨折之一［1］。我院自1999年8月以来,采用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折26例,取得满意的疗效,报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　本组26例,男18例,女8例;年龄24岁～72岁,平均46.5岁。左侧16例,右侧10例。致伤原因:车祸18例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例。骨折类型按AO分类［2］:Ａ1型12例,Ａ2型6例,Ａ3型4例,Ｃ1型2例,Ｃ2型2例。新鲜骨折25例,陈旧骨折1例。闭合骨折24例,开放骨折2例。

　　1.2　手术方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　均在Ｃ形臂Ｘ线透视机下行有限切口切开复位、逆行交锁髓内钉内固定术。硬膜外或全麻成功后仰卧位,屈膝40°～60°,膝前或外侧切口,切开髌骨内侧或外侧关节囊进入膝关节,髌骨向侧方翻转。如为髁间骨折Ｃ1、Ｃ2型,解剖复位髁间骨折后,再用克氏针或螺丝钉固定,使之成……