【摘要】  就目前玻片法凝血时间和Duke 氏出血时间测定已淘汰，迄今凝血试验中的凝血酶原时间 (PT) 和活化部分凝血活酶时间（ APTT) 测定已有公认的标准化方案，简要介绍此两种时间测定的方法、标本采集、注意事项、临床意义等。

【关键词】  凝血酶；时间测定；凝血活酶

　　血栓与止血实验室检查的临床重要性与日俱增， 检验内容不断扩大， 工作量也日益增多，不断出现方法更新和试剂商品化、操作自动化， 改变了以往靠手工操作、自配试剂、工作效率低的局面。过去的玻片法凝血时间和Duke 氏出血时间测定已淘汰，迄今凝血试验中的凝血酶原时间 (PT) 和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定已有公认的标准化方案［1］，并成为实验室检查的常规项目。

　　1  玻片法凝血时间和 Duke 氏出血时间测定已淘汰

　　1.1  凝血时间  凝血时间是检测“内源”凝血系统相关因子缺陷的简易过筛试验。目前国内广泛使用的玻片法很不敏感，国外早在60年代即已淘汰。即使是被认为是较好的试管法，对第Ⅷ、第Ⅸ因子缺乏病例的阳性率也不高，而且操作繁琐。某些出血性疾病需要查凝血时间时，现已改用 APTT 代替［1］。

　　1.2  出血时间  出血时间是一种检测血小板数量、功能和毛细血管功能的过筛试验。目前我国临床常规实验室普遍采用的 Duke 氏法， 甚不敏感。少数出血性疾病， 例如血小板减少及功能异常及血管性血友病(vWD)等需要作BT时， 应采用出血时间测定器法 ( 改良的 Ivy法 )；后者要求患者在上臂缚压脉带， 充气并维持一定压力， 再用特制的刺血刀具 ( 目前这种刀具主要靠进口 )， 切一标准切口， 记录出血时间。操作繁琐、费时， 不能列为常规。该法影响因素很多，Crowl ey等列举的主要因素有 : 技术操作、切口的方向和部位、皮肤的温度和 Hct，特别是后者影响较大［2］。1991年LIND在《BLOOD》杂志上，发表了题为“出……