【摘要】  目的：探讨糖尿病患者腹部手术后减少并发症发生率的途径。方法：对1995年8月至2000年8月收住的43例腹部疾病伴糖尿病患者的护理作回顾性分析。结果：43例患者中2例死亡，12例发生15次并发症，急症手术并发症发生率(41.2%)高于择期手术者(30.8%)。结论：围手术期的护理及控制血糖，纠正代谢紊乱是关键的环节，同时在减少腹部手术并发症的发生率上也起重要的作用。

【关键词】  糖尿病 腹部外科 术后并发症 分析与护理

    糖尿病患者被认为是外科手术的危险因素之一，可以大大增加腹部外科术后的并发症发生率和病死率。本文报告1995年8月至2000年8月，我科收治的43例糖尿病患者围手术期处理与护理体会，现重点讨论腹部外科患者并存糖尿病时围手术期血糖控制的方法，以减少术后并发症的发生及护理。

　　1  材料与方法

    本组43例中，男18例，女25例，年龄41岁～78岁，平均年龄65岁，其中择期手术26例，急症手术17例，入院前已确诊糖尿病者25例，无糖尿病史18例(41.9%)，入院后确诊并存糖尿病者13例，术前漏诊而术后确诊糖尿病者5例。43例中慢性结石性胆囊炎14例，胆管癌2例，坏疽性胆囊炎4例，胆管结石并胆管炎2例，溃疡病穿孔2例，肠梗阻3例，肝脓肿2例，急性阑尾炎6例，门静脉高压征2例，胃癌2例，直肠癌和肝癌各1例，结肠癌2例。

    术前获得明确诊断的患者有38例，术前3 d均开始执行医嘱皮下注射胰岛素，具体剂量根据血糖的控制，使术前血糖维持在8 mmol/L左右，术后患者补液应严格按照胰岛素和糖1∶4的比例，同时皮下注射胰岛素，并监测血糖水平，手术3 d～4 d后，患者可开始进流食，逐渐过渡为术前的治疗方式。

　　2  结果

    本组死亡2例，其中1例是术前漏诊糖尿病，术后并发高渗非酮性昏迷，另1例死亡酮症及呼吸衰竭，术后……