【摘要】  腔镜技术引入乳腺外科后开展了腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术，全文叙述此手术的意义、适应证、手术方法、并发症及其防治。

【关键词】  乳腺肿瘤

    乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性健康和生命，给病人、家庭和社会带来严重影响。近年来乳腺癌的临床治疗发生很多变化，早期诊断率的提高促进了保留乳房手术的开展，辅助放疗、化疗和内分泌治疗的进步显著改善了病人的预后。各种新的技术和方法的应用进一步改善了病人的生存质量。其中腔镜手术在乳腺癌中的应用改变了传统手术方式和程序，增强了手术技术的效能，突出了创新手术的特点，发展了新的手术理念，且具有突出的微创和美容效果而备受关注[1，2]。本文重点讨论腔镜技术引入乳腺外科后发展的新术式：腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术。

    1   手术意义

    虽然保留乳房的乳腺癌手术已经成为早期乳腺癌标准的外科治疗方法，但目前在中国多数乳腺癌病人诊断时病期较晚，即使较早期病例常因多种原因仍需要行改良根治术：如在医、患一方顾虑保乳手术是否增加复发率时；乳房体积相对较小，保乳术后难以达到满意的美容效果者；另外，保乳术后需辅加放疗，部分病人因经济原因而放弃保乳手术。同时，对于虽为早期病变，但属多原发肿瘤和伴广泛的导管内浸润难达切缘阴性者仍需行根治性切除手术。常规乳腺癌根治性手术须经较大的梭形切口显露以完成乳房切除和腋窝淋巴结清扫，术后胸部遗留巨大疤痕，影响美观，并有上肢水肿等较严重并发症。根治肿瘤和保持乳房美观是一对矛盾，努力提高根治效果的同时，减少并发症，改善病人生活质量是外科医生长期追求的目标。在乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术和腔镜皮下乳房切除术等手术渐趋成熟的基础上[3]，我们提出了对较早期乳腺癌用腔镜辅助完成小切口……