1  临床资料

　　1.1  一般资料
 
　　收集自1998至2005年浙医一院收治的资料完整的并符合急性胰腺炎临床诊断及分级标准的SAP［1］，并排除原有慢性脏器功能不全患者，SAP并有胸水者共纳入44例，其中男24例，女20例；年龄28～82岁，平均56岁。除原有SAP症状体征外，有胸闷、气促35例，发热27例，多为低热、胸痛14例，咳嗽10例，呼吸困难、紫绀9例，死于呼吸窘迫综合征2例。对照组为未并发胰性胸水者44例，男26例，女18例；年龄24～80岁，平均53岁。

　　1.2  方法 

　　对SAP患者特别是有胸闷、气促患者进行定期胸腹腔B超检查,观察胸腹腔积液情况，胸腹腔积液的确诊采用胸腹腔B超显示液性暗区。胸水量通过胸腔B超估计，判定标准：(1)少量：积存于肺底和膈肌之间；(2)中等量：在膈肌和第6肋水平之间；(3)大量：超过第6肋水平。胸腔积液确诊采用胸片或胸腔B超，并对有条件者采用胸腔穿刺方法取得胸水，进行胸水淀粉酶测定和胸水培养，观察胸水细菌感染情况。

　　2  结果

　　2.1  胰性胸水分布情况 

　　44例胰性胸水中单侧20例(左侧14例、右侧6例)、双侧24例(左侧中等量积液5例、右侧中等量积液1例，余均为少量胸水)。胰性胸水可发生于双侧，但左侧多于右侧。

　　2.2  并发胸水患者同时并发腹腔积液情况 

　　44例患者伴腹腔积液35例，其中伴腹水15例，伴急性胰周积液22例。右膈下积液1例，左上腹液体包块1例，左侧腹膜后局限性积液3例。腹腔积液出现一般比胸水早，在SAP发病7h～5d内出现。

　　2.3  胸水细菌培养
　　
　　对治疗组15例患者取胸水进行细菌培养，……