【关键词】  七氟醚

　　老年人对麻醉药物的敏感性增高，代谢降低，易发生全身麻醉术后苏醒延迟和认知功能障碍［１］。而脑电双频指数(BIS)综合了脑电图中的频率，功率，位相和谐波等特性，包含了更多原始脑电信息，能迅速反映大脑皮层功能状态及麻醉药的效应，被认为是评估意识状态，包括镇静深度的最敏感、最准确的指标［２］。本研究拟对BIS指导吸入七氟醚对老年患者麻醉恢复和七氟醚用量的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2005年12月至2006年6月择期行下腹部或下肢手术65岁以上老年患者50例，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为对照组和BIS组，每组25例，所有患者均无中枢神经系统疾病，简易智能状态检查（MMSE）评分＞24分。其中BIS组男15例，女10例；年龄(74±6)岁；体重(68±8)kg；麻醉时间(118±29)min，芬太尼总量(3.0±0.6)μg/kg，维库溴铵总量（0.25±0.03）mg/kg。对照组男14例，女11例；年龄（74±5）岁,体重（66±9）kg；麻醉时间（125±30）min。芬太尼总量（3.1±0.5）μg/kg，维库溴铵总量（0.24±0.03）mg/kg。

　　1.2  麻醉方法  HP 1165S多功能监护仪监测心电图，脉搏血氧饱和度和动脉血压，呼气末二氧化碳分压，吸入及呼气末七氟醚浓度。前额粘贴BIS电极，连接Aspect A-2000xp BIS 监测仪（美国）监测并记录BIS值。麻醉诱导：静注芬太尼1.5μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg和异丙酚2mg/kg，气管内插管后接麻醉呼吸机行间歇正压通气，氧流量1L/min，呼吸频率12次/min，通气量保持恒定，使PetCO2 在35～45mmHg，两组均用同种20ml玻璃注射器注入40ml七氟醚在komesaroff挥发罐内，开始时挥发罐开至最大刻度预充，吸入麻醉药浓度一致；两组根据临床麻醉体征（BP,HR）和手术刺激情况调整七氟醚吸入浓度。观察两组术中呼气末七氟醚维持浓度。当手术结束时关闭挥发罐，同时氧流量增加……