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肿瘤护理知识：老年肺癌术后呼吸衰竭原因及护理对策

[护理学论文] 　　1 临床资料　　1999年1月—20002年12月，我科诊治的老年肺癌病人126例：男94例，女32例；年龄65—85岁，平均年龄71岁，术后病理报告均为非小细胞癌，以PO2﹤⒏0Kpa、PCO2﹥6.7Kpa为呼衰诊断标准。本组有18例术后一月发生呼衰（⒕3%），死亡5例（⒊97%）。分类显示：肺癌合并有反复孝喘发作史者12例，术后发生呼衰4例（33﹒3%），死亡2例﹔合并糖尿病者18例，术后发生呼衰4例（22﹒2%），死亡1例﹔女性单纯肥胖者16例（以公斤体重/体表面积＞27或腰围/臀围＞1计），术后发生呼衰4例（25%），死亡2例；术前肺功能低下者24例，术后发生呼衰4例（25%），死亡2例；术前肺功能低下者24例，术后发生呼衰3例（⒓5%）；合并慢支炎肺气肿21例，术后发生呼衰3例（⒕28%），均治愈。术后气管切开36例；应用呼吸机辅助治疗24例。　　2 呼衰原因分析　　2.1 自身肺功能差　　老年肺癌病人术前常有不同程度的慢性疾病，心肺功能减退，各种应激反应和耐受性均较差，术后极易发生并发症，尤其是呼衰。　　2.2肺癌合并哮喘　　术前有反复哮喘发作史患者，对缺氧耐受较差，开胸术后近期常有一个动脉氧分压降低期，甚至低氧血症期，因此术后易因缺氧诱发哮喘[1]，一旦出现哮喘持续状态直接造成肺通气及换气功能障碍，并随之发展成呼衰。这是本组发生呼衰最多的原因。　　2.3长期吸烟合并慢支炎肺气肿　　老年男性肺癌病人大多有长期吸烟史，合并慢支炎、肺气肿、肺功能低下，其结果均使肺顺应性降低，小气道阻力增加，支气管粘膜清除分泌物的能力减退，术后易出现肺不张，肺部感染，继而肺通气不足，通气/血流比例失调，换气功能障碍，导致呼衰。有文献报道，肺癌切除术后发生呼衰为14.1%[2]，发生呼衰吸烟者是不吸烟者的4倍。　　2.4 肺癌合并糖尿病　　由于糖代谢紊乱，白细胞趋向性及吞噬功能差，血清调理素和细胞……

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投稿人：gf6h6

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